TJ MDDM Ostrov
FB HURRICAN KARLOVY VARY

3. kolo, Ne 28.10 16:00

MDDM Rescom Ostrov5
FB HURRICAN KARLOVY VA..3

FBŠ SLAVIA PLZEŇ

3. kolo, Ne 28.10 14:40

MDDM Rescom Ostrov0
FBŠ SLAVIA PLZEŇ6

FLORBALOVÁ ŠKOLA PLZEŇ BÍLÍ

3. kolo, Ne 28.10 12:40

MDDM Rescom Ostrov1
FLORBALOVÁ ŠKOLA PLZEŇ..10

FLORBAL SOKOLOV

3. kolo, Ne 28.10 10:40

MDDM Rescom Ostrov3
FLORBAL SOKOLOV0

FBC PLZEŇ WHITE

2. kolo, Ne 14.10 17:20

MDDM Rescom Ostrov7
FBC PLZEŇ WHITE2

FBC ROKYCANY

2. kolo, Ne 14.10 16:00

MDDM Rescom Ostrov7
FBC ROKYCANY4

USK AKADEMIK CHEB

2. kolo, Ne 14.10 14:00

MDDM Rescom Ostrov1
USK AKADEMIK CHEB0

USK AKADEMIK CHEB

1. kolo, Ne 30.09 12:50

MDDM Rescom Ostrov2
USK AKADEMIK CHEB3

FBŠ SLAVIA PLZEŇ B

1. kolo, Ne 30.09 11:45

MDDM Rescom Ostrov3
FBŠ SLAVIA PLZEŇ B3

FLORBAL SOKOLOV

1. kolo, Ne 30.09 09:50

MDDM Rescom Ostrov0
FLORBAL SOKOLOV5

Vzorový formulář - LÉKAŘ

FORMULÁŘ ZÍSKÁTE OD TRENÉRA.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ŽÁDOST O POSOUZENÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI K TĚLESNÉ VÝCHOVĚ A SPORTU

 

Související právní předpisy: Zákon 373/2011 Sb., Vyhláška 391/2013 Sb. vydané MZ ČR

 

Žádáme o provedení lékařské prohlídky pro účely zjištění zdravotní způsobilosti k: 

 

 výkonnostnímu sportu (organizované sportovní soutěže)

 

Upozornění: Registrující poskytovatel není kompetentní k posuzovaní zdravotní způsobilosti k a) vrcholovému sportu, b) vzdělávání ve školách se zaměřením na sport, tělesnou výchovu a v průběhu výuky.

 

Sportovní disciplína, k níž je posudek požadován: FLORBAL

 

Požadovaný druh lékařské prohlídky (výkonnostní sport): 

Vstupní (před zaregistrováním ve sportovní organizaci, organizované sportovní soutěže)      

Ostatní  o pravidelná (pokud to vyžaduje zdravotní stav, intenzita a objem tréninku posuzované osoby)

 

Posuzovaná osoba: 

  

Jméno, příjmení:…............................................................ ………………………. narozen dne.: …….........................………

 

Město :..........................................................     Ulice a č.p.  : ...........................................

 

                                                                                                                 

V ………………………………….. dne: ………………………………..

 

LÉKAŘSKÝ POSUDEK O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI K TĚLESNÉ VÝCHOVĚ A SPORTU   

 

Posuzovaná osoba je k výše uvedené sportovní disciplíně a kategorii:

 

 

Zdravotně způsobilá*

 

Zdravotně nezpůsobilá*                                                                                                                        evid.číslo                                                         

Zdravotně způsobilá s podmínkoui:

………………………………………………………………………

 

Doba platnosti posudku (uvádí se pouze u organizovaného sportu, neorganizovaného sportu nebo předmětu tělesná výchova): ………………………………………………………….

                                                                                 

Datum vydání lékařského posudku:                                                                                                                                                           ……………………………………. podpis a razítko

 Poučení:

Proti tomuto lékařskému posudku je možno podat podle § 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů ode, kdy byl posuzované osobě předán. Návrh se podává písemně výše uvedenému lékaři.

Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba je pro účel, pro nějž byla posuzována, zdravotně nezpůsobilá či zdravotně způsobilá s podmínkou.

Posuzovaná osoba/zákonný zástupce převzal lékařský posudek do vlastních rukou 

 

 

V ………………………………………………dne………………..                                         ………………………………… 

.                      podpis

                                                

i  Nehodící se škrtněte.

Události

23.02.2019 09:00
STRŽI TURNAJ FRANTIŠKOVI LÁZNĚ
02.03.2019 09:00
MLŽI TURNAJ SOKOLOV
10.03.2019 09:00
ELÉVOVÉ TURNAJ K.VARY
17.03.2019 09:00
PŘÍPRAVKA TURNAJ OSTROV

Střelci týmu

8 gólů

Filip Přerost

6 gólů

Dominik Rymon

4 góly

Radim Šopejstal

3 góly

David Berka

3 góly

Václav Müller

Najdete nás na Facebooku

MDDM Ostrov Rescom Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy. RIHAR - Radek Říha Dům realit TV Ostrov Pro-idea s.r.o.

Počet návštěv: 22614
Posledních 30 dnů: 767 | Posledních 7 dnů: 214 | Poslední den: 14

© 2019 TJ MDDM Ostrov | Všechna práva vyhrazena | florbal@mddmostrov.cz
Vytvořeno službou Sklub.cz

Chcete zobrazit mobilní verzi?

Ano Ne